宋丽杰医生的科普号

神经内分泌肿瘤泛指所有起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，具有显著异质性。胃肠胰神经内分泌肿瘤是其最常见的类型，约占所有神经内分泌肿瘤的70%左右。2010年WHO根据核分裂像和Ki-67指数将其分为分化良好的神经内分泌瘤（核分裂象数≤20/10高倍视野或Ki-67≤20％），和分化差的神经内分泌癌（核分裂象数>20/10高倍视野或Ki-67>20％），更新的2017年WHO分类将3级的神经内分泌肿瘤进一步分类为分化良好的G3-NET和分化差的G3-NEC。 盐酸安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit、Met等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。目前一项关于盐酸安罗替尼治疗晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）G3患者的单臂、开放、多中心II期临床研究正在郑州大学第一附属医院开展。一、入选标准：1.年龄：18-75岁；2.病理报告确诊：晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤G3患者（WHO 2010， Ki-67＞20%，并提供合格的病理组织供中心病理复核）；3.关于既往治疗，要求如下：分化差的神经内分泌癌需要既往接受过含铂方案治疗后进展；分化好的神经内分泌瘤至少接受过一种全身系统治疗，包括生长抑素类似物、mTOR抑制剂、免疫治疗以及化疗等。在入组前的6个月内患者需有经影像学证实的肿瘤疾病进展；4. 主要器官功能正常，即符合下列标准：血常规检查标准需符合：①HB≥90g/L（28天内未输血）； ② ANC≥1.5×10^9/L；③PLT≥80×10^9/L。生化检查需符合以下标准：①TBIL≤1.5倍正常值上限(ULN)②ALT和AST≤2.5 ULN；如有肝转移则ALT和AST≤5ULN；③Cr≤1.5ULN或肌酐清除率(CCr)≥60ml/min；多普勒超声评估：左室射血分数 (LVEF)≥正常值低限 (50%)。5. ECOG体力状况良好，能够正常活动或者生活能够自理能从事轻体力活动；6.育龄女性应为同意在研究期间和研究结束后6个月内必须采用避孕措施（如宫内节育器，避孕药或避孕套）；在研究入组前的7天内血清或尿妊娠试验阴性，且必须为非哺乳期患者；男性应同意在研究期间和研究期结束后6个月内必须采用避孕措施的患者。二、排除标准：1. 经组织病理学确诊的低、中级别（G1或G2，根据WHO2010分类标准）神经内分泌肿瘤、混合型腺神经内分泌癌及增生性和癌前病变；2.既往接受抗VEGF/VEGFR靶向药物（比如：舒尼替尼、阿帕替尼等）治疗的患者；3.具有影响口服药物的多种因素（比如无法吞咽、胃肠道切除术后、慢性腹泻和肠梗阻等）者；4. 存在任何重度和/未能控制的疾病的患者，包括：血压控制不理想的（收缩压≥150 mmHg或舒张压≥100 mmHg）患者患有I级以上心肌缺血或心肌梗塞、心律失常（包括男QTc≥450ms (男），QTc≥470ms(女））及≥2级充血性心功能衰竭（纽约心脏病协会（NYHA）分级）；活动性或未能控制的严重感染；肝硬化、失代偿性肝病，或已知乙型肝炎病毒（HBV）感染且HBV DNA阳性（≥1×10^4/ml），已知丙型肝炎病毒感染(HCV)且HCV RNA阳性（≥1×10^3/ml）等；糖尿病控制不佳（空腹血糖（FBG）>10mmol/L）；尿常规提示尿蛋白≥++，且证实24小时尿蛋白定量>1.0 g者；5. 入选本研究前28天内实施过外科手术（活检术除外）或者手术切口没有完全愈合；6.研究治疗开始前4周内进行过抗肿瘤治疗；7.6个月内发生过动/静脉血栓事件，如脑血管意外（包括暂时性缺血性发作）、深静脉血栓及肺栓塞者；8. 具有精神类药物滥用史且无法戒除或有精神障碍者；9. 四周内参加过其他抗肿瘤药物临床试验；10.HIV检测阳性或有器官移植史者；11.妊娠（用药前妊娠检测阳性）或正在哺乳的女性；三、给药方案成功入组的患者，使用盐酸安罗替尼胶囊治疗。按每日1次，每次1粒（12mg），早餐前空腹口服，连续用药2周停1周，每6周（2个周期）评估一次疗效；一年后每12周（4个周期）评估一次疗效。疾病控制且不良反应可以耐受的患者，持续用药，未出现疾病进展（PD）前，不能进行其它抗肿瘤治疗。研究者认为患者不适合继续用药时结束。四、获益参与本临床研究，您可以免费使用盐酸安罗替尼胶囊；免费进行方案规定的检查；您需要按照研究方案的规定进行随访，21天为一个周期，每周期末进行随访一次，每次随访将给予200元的交通补贴；每2个周期进行一次肿瘤标志物采血，每次采血将给予200元的采血补贴；直至您退出研究。宋丽杰教授门诊：郑州大学第一附属医院河医院区门诊10楼 肿瘤科一诊室周二下午 14:30-17:30联系方式：郑州大学第一附属医院河医院区10号楼3楼 肿瘤科一病区宋医生 15516968637杨医生 15837120732

尊敬的食道癌患者：目前一项“席栗替尼治疗晚期恶性实体肿瘤开放、剂量递增的I期临床研究（项目名称）”正在全国多家医院开展。此研究已经获得国家食品药品监督管理局的临床批件（批件号：2012L02282），并经过我院伦理委员会批准，在我院开展临床研究，现面向社会招募受试者。研究药物为“席栗替尼”。该研究将用于“确定晚期恶性实体肿瘤受试者对席栗替尼的耐受性和安全性（研究目的）”。招募对象条件为：1.经组织病理学确诊为恶性实体肿瘤：a)剂量递增阶段≤300mg/天剂量组对病理类型无特殊要求；(已完成)b)剂量递增阶段>300mg/天剂量组病理类型需为食道癌，头颈部鳞癌及非小细胞肺癌；（招募中）c)研究扩展阶段需为食道癌；（招募中）2.标准治疗失败或无法采用标准治疗的未控、复发和/或转移的晚期实体肿瘤受试者（无论既往手术情况如何）；3.有标本进行进行EGFR检测4.年龄在18-75岁；如果您参加此项研究，您需要配合的事项有：1.您需要提供您的肿瘤组织样本（肿瘤组织蜡块或切片），用于EGFR状态检测，经检测确认您的肿瘤组织样本有EGFR异常才能参加本研究。（简明罗列，如接受检查、随访的次数，用药记录等）；2.服药阶段您可能需要在第一周期的第1天，第8天，第15天，第二周期的第1天、第15天；第二周期的第1天，第15天、第三周期及以后治疗周期的第1天进行访视。这期间研究医生会评估您的健康状况，收集可能发生的不良反应，对可能出现的毒副反应给予相应的治疗和处理，记录您伴随疾病和用药情况；观察和记录您的生命体征，每周对您进行全身系统体格检查、血液学检查、临床生化检查、12导联心电图检查、尿常规检查或者24小时尿蛋白定量。3.为了检测席栗替尼连续服药后在人体中的代谢的状况，我们需要采集一定量的血液标本。在第一周期第28天服药前、服药后第2、4、8小时，服药第二周期第1天（即第29天）的服药前各时间点分别采集约2-3毫升血液样本。在如果您参加此项研究，研究期间的相关检查和试验药物由申办方负担费用，符合条件者可获得适当的交通和采血补助等。招募时间：2018年02月07日(自取得郑州大学第一附属医院伦理批件起)-招满为止是否参加完全取决于您的意愿。如果您有意向参加，请与研究医生联系，他（她）将向您详细地介绍本研究，并初步判断您是否符合入选要求，即使您不愿参加本研究，也不会受到任何不利影响，并将为您保密。门诊咨询：周二下午郑州大学第一附属医院河医院区门诊10楼1诊室宋丽杰教授电话咨询：宋丽杰 15516968637杨闵洁 15837120732郑州大学第一附属医院肿瘤科2018年02月07日(自取得郑州大学第一附属医院伦理批件起)

入组标准:（1）细胞学或者病理学确诊的恶性实体瘤患者，包括头颈部癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌，及未经手术的晚期胃癌和小肠癌，且能正常饮食者（不包括双原发肿瘤患者）；（2）ECOG 体能状态评分：0~1 分；（3）预计生存期≥3 个月；（4）年龄 18～75 周岁（含界值），男性或女性；（5）女性体重≥45 kg，男性体重≥50 kg；以给药前实际身高和体重计算体表面积，体表面积≥1.25 m2；体重指数（BMI）在 18-28 kg/m2（包括边界值）；（6）主要器官功能良好：a.血常规： ANC≥1.5×109/L，PLT≥100.0×109/L，Hb≥90g/Lb.肝功能：TBIL≤1.5×ULN，AST 和 ALT≤2.5×ULN（如有肝转移 AST 和 ALT≤5×ULN）c.肾功能：肌酐≤1.5×ULN，且肌酐清除率≥60 mLmin-1（Cockcroft-Gault 公式）d.心电图：大致正常（可接受无器质性心脏病的窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩、I 度房室传导阻滞等）；（7）给药前 2 周内未接受过抗肿瘤治疗（包括化疗、放疗、分子靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等）且一般身体状况已恢复；（8）育龄期受试者同意试验期间及试验结束后 6 个月内采用至少一种避孕措施；（9）受试者自愿参加试验，并签署知情同意书。排除标准:（1）已知对替吉奥任何成分过敏，或有严重药物过敏史；（2）重要器官存在严重潜在性疾患；（3）存在影响口服药物吸收的多种状况（如有慢性肠病、胃或小肠切除史、吞咽困难、胃肠道出血、梗阻或大于 1 级的腹泻）；（4）并发严重感染的患者（如：需静脉滴注抗生素、抗真菌或抗病毒治疗等）；（5）有症状的脑转移患者；（6）无法控制的大量胸水、腹水；（7）既往有明确的神经病变或者精神障碍史（包括癫痫或痴呆）；（8）目前患有间质性肺炎的患者；（9）凝血功能异常且具有出血倾向；（10）给药前 4 周内使用过其他临床试验药物；（11）给药前 4 周内接受过外科手术，或计划在研究期间进行外科手术；（12）给药前 2 周内合并应用氟尿嘧啶类抗肿瘤药（5-FU、UFT、替加氟、去氧氟尿苷、卡培他滨、卡莫氟）、亚叶酸、氟胞嘧啶、苯妥英钠、香豆素类、索利夫定、溴夫定、甲氧补骨脂素、苯巴比妥；（13）乙肝表面抗原阳性且 HBV-DNA 定量分析阳性者；丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体阳性者；（14）怀疑或确定有酗酒史（酗酒：即男性每周饮酒超过 28 个标准单位，女性每周饮酒超过 21 个标准单位【1 标准单位酒精相当于360mL 啤酒或 45mL 酒精量为 40%的烈酒或 150mL 葡萄酒】），或试验期间不同意中断吸烟饮酒者；（15）妊娠期或哺乳期妇女；（16）尿药筛查阳性者；（17）根据研究者判断，有严重危害患者安全或影响完成研究的伴随疾病者（如严重的或药物不可控制的高血压、严重糖尿病等）；（18）根据研究者的判断，存在其它不适合参加本试验的因素。试验过程:受试者筛选：根据入选、排除标准筛选受试者。受试者分组：采用两周期交叉试验设计分组（TR/RT）。总体设计：本研究采用多中心、随机、开放、单剂量、双周期自身交叉试验设计，周期间的清洗期至少5天。分为空腹给药研究和餐后给药研究两部分。受试者例数：计划入选120例肿瘤患者，其中空腹研究60例，餐后研究60例。给药剂量：每周期受试制剂和参比制剂的给药剂量均为50mg（25mg/粒，2粒）。受试制剂T：江苏恒瑞医药股份有限公司生产的替吉奥胶囊，规格：25 mg/粒；批号：16092496；生产日期：2016.09.24；有效期至：2018.09.23；储藏：密封，30℃以下保存。参比制剂R：日本大鹏药业株式会社生产的替吉奥胶囊（商品名：爱斯万），规格：25mg/粒；批号：6C93A；有效期至：2019.03；储藏：室温（10～30℃），密封保存。（一）空腹给药生物等效性研究第一周期：受试者于给药前1天入住病房，给药前禁食至少10小时。于给药当天早上单次空腹口服受试制剂或参比制剂50mg（25mg/粒，2粒），240 mL温水送服。服药前及服药后1小时内禁止饮水，服药后4 h内禁食，服药后约4、10 h进食标准午餐和晚餐（统一的清淡饮食）。每一周期共需采集14管静脉血，于给药前0h及给药后0.25、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、6.0、8.0、12、24、48h采集肘静脉血约3mL；于入住当天、给药前1h内及给药后4、8、24h及研究者认为有必要的情况下监测生命体征，试验过程中记录不良事件。洗脱期：至少5天。第二周期：受试者均按研究方案分别服用另一种制剂，重复第一周期程序。出组体检：第二周期末次采血结束后 3 天内复查生命体征、体格检查、心电图、血常规、尿常规、血生化、凝血功能、血妊娠（仅限有怀孕可能的女性）。（二）餐后给药生物等效性研究第一周期：受试者于给药前1天入住病房，给药前禁食至少10小时。于给药当天早上进食高脂高热量早餐（约150千卡蛋白质、250千卡碳水化物、500~600千卡脂肪，总热量约800~1000千卡，其中约50%的热量来自于脂肪，餐后服药试验中两个试验周期应保证试验餐的配方及摄入热量一致，且摄入热量不得低于800千卡），早餐需在30 min内吃完，开始进餐后30 min准时服药，单次口服受试制剂或参比制剂50mg（25mg/粒，2粒），240 mL温水送服。服药前及服药后1小时内禁止饮水，服药后4 h内禁食，服药后约4、10 h进食标准午餐和晚餐（统一的清淡饮食）。每一周期需采集14管静脉血，于给药前0h及给药后0.25、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、6.0、8.0、12、24、48h采集肘静脉血约3mL；于入住当天、给药前1h内及给药后4、8、24 h及研究者认为有必要的情况下监测生命体征，试验过程中记录不良事件。洗脱期：至少5天。第二周期：受试者均按研究方案分别服用另一种制剂，重复第一周期程序。受试者体检：第二周期末次采血结束后 3 天内复查生命体征、体格检查、心电图、血常规、尿常规、血生化、凝血功能、血妊娠（仅限有怀孕可能的女性）。试验期间：在该试验期间，您将得到密切的医学关注并获得良好的医学服务，可以免费获得和研究相关的检查，您可以从研究中所做的体格检查、影像学检查和实验室检查中获知您的健康信息。申办者江苏恒瑞医药股份有限公司将承担您在参加本研究期间（在签署知情同意书之后）研究方案所规定的相关检查费用及住院费用。本研究过程中需多次采集血样，我们将根据您配合参与的采血时间点的次数，提供相应的营养补偿费（每个时间点采血补助 500 元，两周期 28 个时间点共 14000 元）。同时给予 500 元/次访视的交通补贴（每周期 1 次访视，两周期共 1000 元）。因此如果您按照方案完成本研究，研究结束后将一次性获得营养补偿费及交通补贴共计 15000 元，如果您未完成本研究，将按照实际采血完成情况发放营养补偿及交通补贴。

入组标准:1. 年龄18-75岁，男女均可；2. 经组织学或细胞学确诊的食管鳞癌，且局部晚期不可切除或伴远处转移；3. 接受一线系统化疗（可以包括以铂类、紫衫类或氟尿嘧啶类为基础）或根治性同步放化疗（可以包含以铂类或紫衫类为基础）治疗失败的患者。治疗失败的定义：接受一线系统化疗或根治性同步放化疗治疗期间或治疗后疾病进展，必须有影像学证据或临床证据（如新发恶性胸腹水）证明疾病进展。对于新辅助/辅助治疗（化疗或放化疗），如果在治疗期间或停止治疗后6个月内发生疾病进展，应将其算作一线治疗失败；4. 根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1），至少具有一个可测量病灶，可测量病灶应未接受过放疗等局部治疗（位于既往放疗区域内的靶病灶，如果证实发生进展，并符合RECIST1.1标准，也可选做靶病灶）；5. 须提供组织样品进行生物标志物（如PD-L1）分析，优选新近取得的组织，无法提供新近取得组织的患者可提供存档保存的5μm厚的石蜡切片5-8张；6. ECOG：0～1；7. 预期生存期≥12周；8.重要器官的功能符合下列要求（开始研究治疗前2周不允许使用任何血液成分及细胞生长因子）：a.中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×109/Lb.血小板≥100×109/L；c.血红蛋白≥9g/dL；d.血清白蛋白≥2.8g/dL；e.胆红素≤1.5倍ULN，ALT和AST≤2.5倍ULN；如存在肝脏转移，则ALT和AST≤5倍ULN；f.肌酐清除率≥50mL/min（Cockcroft -Gault）；9. 具有生育能力的女性受试者应在接受首次研究药物给药之前的72小时内进行尿液或血清妊娠试验，并证明为阴性，并且愿意在试验期间至末次给予SHR-1210后3个月内（对照组至末次用药后180天）采用有效方法避孕。对 于伴侣为育龄妇女的男性受试者，应在试验期间和末次给予SHR-1210后3个月内（对照组至末次用药后180天）采用有效方法避孕；10. 受试者自愿加入本研究，签署知情同意书，依从性好，配合随访。排除标准:1. 首次使用研究药物前5年内已诊断为其他恶性肿瘤，经有效治疗的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和/或经有效切除的原位宫颈癌和/或乳腺癌除外；2. 有中枢神经系统转移；3. 患有任何活动性自身免疫病或有自身免疫病病史（如间质性肺炎、葡萄膜炎、肠炎、肝炎、垂体炎、血管炎、心肌炎、肾炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能降低（激素替代治疗正常后可纳入）等）；患有白癜风或在童年期哮喘已完全缓解且成人后无需任何干预可纳入，需要支气管扩张剂进行医学干预的哮喘患者则不可纳入；4. 患有未能控制的心脏临床症状或疾病，如：（1）NYHA II级以上心力衰竭（2）不稳定型心绞痛（3）1年内发生过心肌梗死（4）有临床意义的室上性或室性心律失常需要临床干预的患者；5. 有活动性感染或在筛选期间、首次给药前发生原因不明发热＞38.5℃（经研究者判断，受试者因肿瘤产生的发热可以入组）；6. 已知有间质性肺病或活动性非感染性肺炎病史或证据；7. 患有先天或后天免疫功能缺陷（如HIV感染者）、活动性乙肝（HBV-DNA≥104拷贝数/ml）或丙肝（丙肝抗体阳性，且HCV-RNA高于分析方法的检测下限）；8. 既往曾接受过其他PD-1抗体治疗或其他针对PD-1/PD-L1的免疫治疗；9. 已知对大分子蛋白制剂，或对任何SHR-1210成分过敏，或对多西他赛或伊立替康或其制剂内使用的任何成分有变态反应、超敏反应或禁忌症；10. 首次使用研究药物前14天内，要求使用皮质类固醇（＞10mg/天泼尼松疗效剂量）或其他免疫抑制剂进行系统治疗的受试者。在没有活动性自身免疫疾病的情况下，允许吸入或局部使用类固醇和剂量＞10mg/天泼尼松疗效剂量的肾上腺皮质激素替代；11. 首次使用研究药物前4周内接受过抗肿瘤单克隆抗体（mAb）、化疗、靶向小分子治疗或放疗，或者之前接受的药物所引起的不良事件尚未恢复（即≤1级或达到基线水平）。注：发生≤2级神经病变或≤2级脱发的受试者除外，如果受试者接受过重大手术，则在开始治疗之前其手术干预所造成的毒性反应和/或并发症必须充分恢复。12. 首次使用研究药物前4周内（已进入随访期的受试者以末次使用试验性药物或器械时间计算）或正在参加其他临床研究；13. 首次使用研究药物前4周内接种过活疫苗，允许接受针对季节性流感，注射用药的灭活病毒疫苗，但是不允许接经鼻用药的减毒活流感疫苗；14. 妊娠期或哺乳期妇女；15. 经研究者判断，受试者有其他可能导致其被迫中途终止研究的因素，如患有其他严重疾病（含精神疾病）需要合并治疗，实验室检查值严重异常，家庭或社会因素，可能影响到受试者安全或试验资料收集的情况。

我们科室现在承担有多项临床试验，欢迎患者朋友咨询。1.盐酸安罗替尼治疗食管鳞癌多中心、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅱ期临床研究2. 阿帕替尼联合多西他赛二线治疗晚期食管鳞癌的探索性、开放性、随机对照研究3. PD-1抗体SHR-1210对照研究者选择化疗治疗晚期或转移性食管癌的随机、开放、阳性药对照、多中心Ⅲ期临床研究在一线治疗失败的晚期/转移性食管鳞癌受试者中比较IBI308与紫杉醇或伊立替康治疗有效性和安全性的随机、开放、多中心、 Ⅱ期研究（ORIENT-2）4. 一项评估西妥昔单抗联合紫杉醇加顺铂对比紫杉醇加顺铂治疗作为中国转移性鳞状细胞癌患者一线治疗的疗效和安全性的Ⅱ期、多中心、开放性、随机、对照研究5. 一项在既往初治的不可切除的晚期复发或转移的食管鳞癌受试者中进行的nivolumab+伊匹木单抗或nivolumab联合氟尿嘧啶+顺铂对比氟尿嘧啶+顺铂的随机Ⅲ期研究6. 一项对比PD-1抑制剂BGB-A317联合化疗作为晚期不可切除的/转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的二线治疗的有效性的随机、开放标签、全球Ⅲ期研究7. 甲苯磺酸多纳非尼片一线治疗晚期肝细胞癌的开放、随机、平行对照、多中心Ⅱ/Ⅲ期临床研究8. PD-1 抗体SHR-1210联合培美曲塞加卡铂一线治疗晚期或转移性非鳞癌非小细胞肺癌的开放性、随机、多中心的Ⅲ期临床研究联系人 ： 宋丽杰

神经内分泌肿瘤，泛指所有起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤。与其它恶性肿瘤相比，NEN总体发病率呈迅速增长，据资料显示1974年至2004年发病率达5.25/10万，尤其近十年发病率快速增加。鉴于神经内分泌肿瘤疾病的特殊性，可发生于胃、肠、胰腺、肺及气管支气管、甲状腺、肾上腺等。其临床表现多种多样，治疗方法也随着疾病的发生部位、分期、分级的不同而不同。近几年关于神经内分泌肿瘤的基础与临床研究有很多的进展，很多临床医生对于此病认识不足，治疗不规范，患者整体治疗效果很差。多学科综合治疗中心(MDT)的治疗模式可以明显提高神经内分泌肿瘤患者的总生存。我们联合院内胃肠外科、肝胆胰腺外科、消化内科、影像核医学科、病理科、放疗科等相关科室，成立河南省内第一个专业的神经内分泌肿瘤MDT团队。我中心对于此病的诊疗以MDT方式为主，迄今为止已经进行近30余次的多学科联合会诊，使患者得到高效科学的治疗方式，取得满意的疗效。郑州大学第一附属医院神经内分泌肿瘤MDT会诊 联系人： 宋丽杰 15516968637（短信预约）

我们科室现承担多项 PD-1 PDL-1 食管癌临床试验，如果符合入组条件，药费检查费用全免。欢迎广大患者朋友咨询。联系人： 宋丽杰 139390204591. PD-1抗体SH1210对照研究者选择化疗治疗晚期或转移性食管癌的随机、开放、阳性药对照、多中心三期临床研究。2. 在一线治疗失败的晚期/转移性食管鳞癌受试者中比较IBI308与紫杉醇或伊立替康治疗有效性和安全性的随机、开放、多中心、二期研究。

误区1 患癌主要由基因决定 　　台湾网站调查发现，1/5受访者认为癌症主要由遗传基因导致。 　　正确观点：事实上，遗传只是癌症发生的因素之一，环境污染、不良生活和饮食习惯、过度压力等，都和癌症的发生密切相关。有些癌症遗传风险较高，需要注意筛查，比如母亲患有乳腺癌，女儿患乳腺癌的风险为一般人的2~3倍。但有些癌症的遗传风险很小，比如结直肠癌患者中，仅有5%左右和遗传相关。研究证实，与基因相比，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，空气污染、化学与农药残留等环境污染，对身体的伤害更重。 误区2 癌症不可预防 　　许多人认为，癌症防不胜防，不知生活中该注意哪些方面。 　　正确观点：预防癌症的主动权掌握在每个人自己手里。美国癌症研究学会指出，防癌最简单方法是多吃果蔬，可减少20%患癌几率，并建议民众每日至少吃5份蔬果(1份约85克)、减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟、戒烟限酒。只要坚守“预防重于治疗”的防线，养成健康的生活方式，避免已知的癌症危险因素，远离癌症并不难。 误区3 吃素者不易患癌 　　调查显示，24%受访者坚信素食者患癌风险低。 　　正确观点：研究表明，经常吃大鱼大肉的人患癌风险的确更高，而素食者天天吃果蔬，膳食纤维摄取充足，患大肠癌风险比正常人低。然而，长期吃素可能造成营养失衡。奥地利研究发现，素食者可能因动物性脂肪摄取太少而增加患癌风险，是爱吃肉的人的2~2.5倍。想要防癌，均衡饮食特别重要，一定不要偏食或挑食，尽量以天然食材为主，加工品以每周1~2次为限，且每天吃5份不同颜色的蔬果。 误区4 痣多易得皮肤癌 　　“多痣的人患癌风险高。”调查显示，61%的中老年人相信这一观点。 　　正确观点：痣分为出生就有的原生痣和后天受环境、体质影响生成的痣。在青春期及女性孕期，痣可能会增加，中年时，痣的数量达到高峰。多数人身上的痣都属于良性的黑色素痣，不必担忧。如果痣出现色泽、大小、形状等异常改变，应特别留意，可能表现为以下几点特征：逐渐往外扩散，直径大于0.6厘米;有脱皮、出血、分泌物等现象;形状不对称，边缘不规则、模糊;颜色改变，由咖啡色变成黑色或深蓝色;一颗大痣旁边长出许多小痣。 误区5 胸大易患乳腺癌 　　“乳房大易患乳腺癌”也是不少人的误区，但事实上，这并不科学。 　　正确观点：乳房大不是乳腺癌的高危因素，家族史才是，其他危险因素还包括：月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳等。门诊常发现，大部分乳腺癌患者都是摸到硬块或穿内衣时感觉疼痛才来就诊，这时癌症多处于2期以后，可能需要切除乳房。若能早发现、早治疗，乳腺癌的治愈率很高，0至1期病例5年存活率高达95%。 误区6 吃有机食物可防癌 　　选购有机食物是近年来的健康新潮流。调查发现，39%的50~59岁受访者认为吃有机食物可防癌，而在13~19岁人群中，这一比例高达53%。 　　正确观点：有机食品在栽种或培育过程中完全没有使用化学农药、化学肥料、除草剂等非天然药物，食材安全性较高。现在的有机食品大多是蔬菜和水果。英国牛津大学一项长达9年的研究表明，长期摄取有机食品的女性，患癌风险与从不吃有机食品的女性没有差异。想要吃得健康，需要做到饮食多样化，多吃当地应季食物，每天吃一点坚果。 误区7 酸性体质易患癌 　　“人体只有呈弱碱性才是健康的”，“酸性体质特别容易患癌”……近年来“酸碱性体质”的各种说法被广泛传播，并成为一些保健品广告和养生类电视节目热捧的概念。 　　正确观点：科学上并无酸碱性体质的说法，纯属无稽之谈。首先，人体中有多种液体，包括细胞内液、细胞外液(组织液、血液和淋巴液)、消化系统分泌的各种消化液以及汗液、尿液等，这些液体各有各的酸碱度，所谓的“体液”说法十分模糊。 误区8 断食可杀死癌细胞 　　不少癌症患者认为，不让癌细胞摄取到任何营养，就能将其“饿死”，于是采取“断食疗法”控制癌症。调查显示，14%的中年受访者赞同这一观点，60岁以上人群这一比例达到22%。 　　正确观点：临床上曾有肝癌患者为“饿死”癌细胞只喝水、吃少量果蔬，结果自己却被饿死。一般来说，断食的癌症患者一周体重可减少10公斤，免疫力降低，反而让癌细胞更易存活。研究发现，糖是癌细胞最喜欢的食物，大肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌等癌症的发生率都与爱吃糖有关。美国哈佛大学医学院研究发现，爱吃高升糖指数食物的女性患大肠癌风险比正常人高3倍。精制糖类和精加工食品，如甜饮料、糖果、糕点等零食都属于这类食物，人们最好少吃。 误区9 民间秘方偏方治愈癌症 　　民间经常流传某人有祖传多少代治癌偏方秘方，曾经治愈了某一个癌症病人，许多癌症病人便趋之若骛，不少患者上当受骗，浪费了钱财，丧失了最佳治 疗时机。 　　正确观点：一些治疗癌症的“专业户”、“祖传世家”，不仅未接受过正规的医学教育，甚至一些医学常识都没有;其标榜治愈的病人，可能是误诊，不是肿 瘤;另外，癌症病人的治疗大多采用多种方法综合治疗，很难确定究竟是其中的某一种方法起了作用还是综合作用的结果。　 误区10 保健品可以帮助抗癌 　　时下，各种各样“抗癌良药”的宣传铺天盖地，但其中一些“健”字号的保健药、营养品根本没有治疗作用;当中一些宣称成分为纯正中药，且经实验证 明有效的“药品”也不可相信，所谓“实验结果”，95%以上都是动物实验结果，而不是临床上病人应用的结果，这只是商家一种“广告技巧”而已。 　　正确观点：补品只能作为营养支持的辅助治疗，必须配合手术、放化疗才能起到一定疗效;如果想依靠保健品、营养品来治疗肿瘤，那就有失偏颇了。 误区11 一味期待新技术、新药物 　　如今，每年都会涌现许多肿瘤治疗新技术、化疗物品。这些新技术和新的药物的的确确给一些患者带来福音，但是，目前也有一些患者误以为唯有这些新技术或新药物才是良方，一味要求使用这些药物，或苦等新药物出现而拒绝其他疗法。 　　正确观点：临床应用的肿瘤化疗药物有数十种，在对肿瘤患者实施化疗前，会根据患者的病期、身体状况等情况进行综合分析，而不会首选新药、高价药。否则不但没有给病人带来更好的疗效，反之给病人增加不必要的经费负担。 青稞网 2015年12月21日